Forum du site elixir-suedois.fr

bonjour
c'est le pharmacien du site:https://elixir-suedois.fr/ qui intervient

en effet, vous êtes nombreux à m' avoir contacté en tant que pharmacien, suite à la polémique "Lévothyrox" , et je suppose suite aux 2 sujets deja existants sur ce forum qui traitent de la question, et pour me questionner sur vos cas particuliers, ainsi que pour savoir si on peut prendre de l’élixir du suédois quand on est traité avec des hormones thyroïdiennes:

pour l' elixir,il n' y a pas plus de problèmes aujourd'hui qu'avant cette polémique:la prise d'élixir est possible,et par cures:
l' elixir du suédois est reconnu pour ses actions:

amélioration des fonctions hépatiques et digestives
actions sur le microbiote intestinal
drainage sanguin et purification des reins
amélioration et purification de la circulation sanguine
amélioration de l' état général de l'organisme, remise en forme
action tonique

bien entendu, par précaution, il faut prévenir son medecin de la prise d’élixir, comme vous le feriez pour tout produit de santé que vous pourriez rajouter à votre traitement chronique!
a noter: l' elixir n' est pas indiqué chez l'enfant, la femme enceinte ou qui allaite, et pour les problèmes graves cérébraux, cardiaques, ou rénaux ( présence d'alcool et de camphre)

voir le sujet "elixir et contres indications " sur ce forum
voir également le sujet sur le camphre sur ce forum

les interventions suivantes concerneront la thyroïde dans son ensemble :comment elle fonctionne, quelles sont les principales maladies qui l' affectent,hypo et hyper thyroidie,hormones, maladies auto-immunes,cancers, grossesse....

...en espérant répondre au mieux aux questions...

le pharmacien

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LA THYROÏDE: COMMENT CA FONCTIONNE ?


le cerveau --->production de TSH -->action sur la thyroide ----> production d'hormones thyroïdiennes( T3 et T4)


A l'état normal, c'est la TSH ( thyroïde stimuline hormone ou TSH )secrétée par le cerveau qui contrôle le fonctionnement de la glande thyroïde.
Quand la TSH augmente, la sécrétion d'hormones thyroïdiennes augmente et inversement.
Mais, ce qui déclenche les variations de TSH, c'est le taux circulant de T3-T4. La TSH est une hormone très raisonnable, elle veut que T4 soit normale dans le sang. Si T4 accélère, TSH ralentit, si T4 ralentit, TSH accélère....!
ce phénomène s'appelle le feed-back , comme un contrôle en amont du travail thyroïdien par le cerveau


Quand on a une maladie thyroïdienne, la thyroïde ne fonctionne plus normalement, sans que la TSH en ait donné l'ordre. Soit il y a une hyperthyroïdie et elle se met à fabriquer trop de T3, T4, soit il y a une hypothyroidie, et au contraire elle décide de ne plus en fabriquer.

C'est la thyroïde qui est malade, mais le cerveau fonctionne lui normalement.
Le cerveau s’aperçoit que le taux sanguin d'hormones n'est plus normal, et ceci alors qu'il n'en a pas donné l'ordre. Il réagit alors pour contrôler le dysfonctionnement.


En cas d’hyper fonctionnement de la thyroïde (hyperthyroidie), T4 accélère, donc TSH freine. Donc en cas d’hyperthyroïdie, on a T3, T4 généralement élevées (mais elles peuvent être presque normales), et TSH très basse.


En cas d'hypothyroïdie, c'est, la encore, la thyroïde qui tombe malade et ne fonctionne plus. Donc les T3-T4 ne sont plus fabriqués et leur taux sanguin baisse. Là encore, le cerveau vigilant réagit aussitôt devant cette baisse qu'il n'a pas commandée. T4 ralentit, alors TSH accélère. En cas d’hypothyroïdie, on a donc des T3-4 basses (parfois normales), et une TSH élevée.


Dans tous les cas, le traitement que l'on donne a pour but de normaliser le taux d'hormone thyroïdienne dans le sang, car cela nous permet de fonctionner normalement. Si le taux d'hormone circulant est satisfaisant, la TSH reste normale.


En ce qui concerne les anticorps, (antiTPO, antiTG, etc), leur présence témoigne de l'anomalie de l'immunité responsable de la maladie thyroïdienne. Quand le dysfonctionnement de la thyroïde est soigné par les hormones, cela ne change pas le problème immunitaire qui a déclenché la maladie, et ces anticorps persistent généralement, pouvant malheureusement être responsables d'autres maladies dans le corps, comme c'est le cas de plusieurs sur le site.


Enfin, si l'on vous arrête les hormones thyroïdiennes un mois avant la scintigraphie, c'est pour cause de TSH. En effet l'arrêt du traitement hormonal fait baisser le taux sanguin de T3-T4. le cerveau, qui marche toujours, réagit (mais lentement, c'est pour cela qu'il faut un long arrêt de traitement). Il voit que T4 est trop basse, donc il essaie de stimuler la thyroïde, il produit de la TSH. (D'ailleurs, même s'il n'y a plus de thyroïde, le cerveau continue a produire de la TSH, il est programmé pour la faire fonctionner et cela lui est indifférent qu'il n'y en ait plus!). Le but de cela, c'est que l'augmentation de TSH va faire fonctionner les éventuelles cellules thyroïdiennes qui resteraient après l'ablation du cancer, pour qu'elles fixent l'iode ( ce qui est le travail de la cellule thyroïdienne normale ou anormale!).
Ainsi, de cette façon, on met en évidence les cellules cancéreuses restantes, ou bien ayant repoussé après l'opération. De plus on profite de cette scintigraphie pour intégrer à vos cellules malignes de l'iode "frelaté" , radioactif, qui va les tuer !

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T4- TSH -TRH -THYROIDE : le principe du robinet , en "imagé"




parlons du principe du robinet de façon imagée:
Imaginons une entreprise produisant de l'eau. La T4 c'est l'eau.

Cette eau coule d'un robinet, la thyroïde.

Le robinet doit produire en fonction des besoins d'eau. Comme c'est un subalterne, ce n'est pas lui qui décide de la production, mais une centrale, l'hypophyse. Pour donner au robinet des ordres, cette centrale se base uniquement sur les résultats : la production d'eau ( la quantité ou le taux de T4)

En fonction de la production d'eau (le taux de T4), le pouvoir central fournit un carburant qui permet d’accélérer ou de ralentir le débit du robinet.
Ce carburant c'est la TSH. Ce système marche en permanence chez les gens sains n'ayant pas de maladie de la thyroïde.c'est un contrôle central, que l'on appelle le "feed-back"

Les maladies de la thyroïde , c'est un dérèglement du robinet. Un beau jour, de lui même, ce robinet se met à produire trop (hyperthyroidie) ou plus assez d'eau T4(hypothyroidie), ou bien c'est un cancer qui modifie sa production. Si la production d'eau se modifie, le centre de contrôle s'en aperçoit, et la centrale module le carburant fourni à la thyroïde pour régler le débit du robinet.
- le robinet coule trop (hyperthyroidie) : ordre du centre = stop - arrêt de fourniture de carburant= baisse de la TSH.
- Le robinet ne coule plus (hypo) : ordre du centre : bosse ! - fourniture de carburant max = augmentation de la TSH.

En fait ce système tient assez peu compte du robinet, qui n'est qu'après tout qu'un "subalterne". Il doit obéir, mais quand il est malade, il se contrefiche absolument des ordres que lui donne la centrale et son messager la TSH( thyroïde stimuline hormone)
L'essentiel c'est l'eau (la T4) +++, c'est elle qui fait vivre.
Le robinet ne marchant plus correctement, on le licencie ! on vous l'enlève (thyroïdectomie chirurgicale ).
Comme il faut absolument l'eau , on vous fournit maintenant de l'eau synthétique:des hormones thyroïdiennes
Mais l'entreprise ne s'adapte pas : le licenciement de la thyroïde ne change pas son organigramme de fonctionnement. Elle se base toujours sur la quantité d'eau, la centrale continue toujours à donner les mêmes ordres : trop d'eau (de Lévothyrox) = ordre TSH stop, TSH basse ; pas assez d'eau (lévothyrox) = ordre TSH en action, TSH augmente.
Bien sur , quand la thyroïde n'est plus la, la TSH n'a plus d'effet. Mais le fonctionnement de l'entreprise reste infaillible à quelques exceptions près.

Pour surveiller un traitement , on se base donc au mieux sur le fonctionnement de ce système parfait qu'est la TSH. Ce système est parfait parce qu'il est d'origine cérébrale. Alors que l'eau , parce qu'elle circule , est plus dure à doser de façon exacte. Le dosage peut négliger certaines flaques abritées, ou bien au contraire être fait à un moment de tempête, ou toute l'eau circule.

mais qui est la TRH?

la centrale de réglage, celle qui fournit la TSH, obéit au doigt et à l’œil au super président du groupe. Ce super-président (l'hypothalamus) transmet ses ordres à la centrale (hypophyse) par un messager qui est la TRH. Mais comme l'hypophyse n'a pas envie de perdre son poste, qui est un poste important, elle fait exactement la même chose que la TRH.
A l'état normal, TSH et TRH fonctionnent toujours dans le même sens.
Cependant, parfois notre centrale hypophysaire a elle aussi un coup de déprime et elle ne fonctionne plus (alors même que la thyroïde est saine, elle s'arrête aussi car elle ne reçoit plus d'ordres). Quand on a un doute sur le fonctionnement de la centrale, un test à la TRH permet de la tester .
On injecte de la TRH et si la TSH monte à cette injonction de travailler qu'elle croit venir du super-patron, on sait que la centrale fonctionne toujours bien.

l' hypothyroïdie d'origine « centrale ». Dans cette forme d’hypothyroïdie , le robinet thyroïdien fonctionne, mais la centrale ne marche plus et n'envoie plus de carburant au robinet. Dans cette forme d’hypothyroïdie, il y a d'autres insuffisances glandulaires associées, car la centrale gère le fonctionnement de plusieurs glandes à la fois notamment les glandes surrénales.

voici donc un résumé imagé de la place de chacun dans un systeme très complexe qui mène a la sécrétion de T4 par la thyroïde!

le pharmacien

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La thyroïdited'HASHIMOTO : c'est quoi?

Hashimoto est une maladie auto-immune, découverte par le médecin japonais Hakaru Hashimoto en 1912.

On l’appelle également "thyroïdite lymphocytaire chronique".

Il s'agit d'un dérèglement du système immunitaire : certains de nos anticorps se développent en masse, et au lieu de nous défendre, attaquent un de nos propres organes, ici la thyroïde. Ils provoquent alors son inflammation (thyroïdite) : la thyroïde est peu à peu détruite, jusqu'à ce qu'elle ne fabrique plus d'hormones du tout. On se retrouve en hypothyroïdie (Hashimoto en est d'ailleurs la cause la plus fréquente .)

Attention, Il arrive parfois que la maladie d'Hashimoto à ses débuts provoque une hyperthyroïdie(1), due à la destruction des vésicules dans lesquelles sont stockées les hormones, avant que l'on passe en hypothyroïdie(2).

Pour vérifier s'il s'agit d'Hashimoto, on analyse les anticorps antithyroperoxydases (anti-TPO), qui sont les anticorps qui "signent" cette maladie, et généralement également les anticorps anti thyroglobuline (TG-AKs).

On fait également une échographie pour vérifier la taille de la thyroïde (souvent, elle grossit pour essayer de fabriquer davantage d'hormones : goitre - mais elle peut également s'atrophier), sa structure et l'éventuelle présence de nodules.

Le traitement :

Le traitement consiste à remplacer les hormones que la thyroïde n'arrive plus à fabriquer par des hormones de synthèse (Lévothyrox) - on vérifie régulièrement le taux de TSH pour pouvoir ajuster le dosage.
Le taux de TSH devra rester dans la norme, et même être plutôt bas (proche de 1 environ), pour éviter une stimulation trop importante de la thyroïde, qui entretiendrait l'inflammation en stimulant les anticorps.

La maladie d'Hashimoto est progressive : elle s'installe souvent par poussées. Il faudra donc augmenter le dosage d'hormones régulièrement, au fur et à mesure que la thyroïde est détruite, et ce jusqu'à ce qu'elle ne fabrique plus du tout d'hormones (cette lente destruction peut prendre plusieurs années). Les hormones de synthèse remplaceront alors totalement la thyroïde (quand la thyroïde ne fonctionne plus, il faut compter environ 1,7 à 2 µg de thyroxine par kilo, donc p.ex. du Lévothyrox 100 pour une personne qui pèse autour de 50 à 55 kilos, mais le dosage pourra être plus ou moins élevé selon l'absorption hormonale de chaque patient, nous ne sommes pas tous égaux sur ce point) - ensuite, on pourra rester à ce dosage "à vie", en vérifiant juste de temps en temps.

Il est également important de faire régulièrement des échographies (tous les 18 mois à 2 ans) pour vérifier l'absence de nodules (et de faire des contrôles plus rapprochées lorsque des nodules sont présents, pour pouvoir détecter toute évolution suspecte).

LE PHARMACIEN

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ANALYSES DE SANG-VALEURS NORMALES

les "valeurs normales" pour les hormones thyroïdiennes (telles que les indiqué par un laboratoire d'analyses, pour comparaison, à côté des résultats). Mais ces valeurs peuvent varier en fonction de la marque des tests employés, c'est pour cela que le nom du test est toujours cité (p.ex. EIA Vidas Bio MERIEUX ou EIA Axsym ABBOTT).

T3 libre (fT3) : 2,60 à 5,40 ng/l
T4 libre (fT4) : 8,50 à 17,10 ng/l
TSH : 0,10 à 3,50 µUI/ml

Parfois, on trouve aussi des dénominations différentes: (lio)thyronine pour la T3, (levo)thyroxine pour la T4 et thyreostimuline pour la TSH.
Sur le site Internet d'un grand endocrinologue allemand (http://www.schilddruesenpraxis.de),on trouve des valeurs légèrement différentes :

T3 libre : 1,8 à 4,6 pg/ml
T4 libre : 0,9 à 1,9 ng/dl
TSH : 0,27 à 4,2 µUI/ml
Dans encore une autre page d'un professeur allemand (http://www.leidenberger.de), on trouve les valeurs suivantes :

T3 libre : 1,71 à 3,71 pg/ml
T4 libre : 7,0 à 14,8 pg/ml
TSH : 0,4 à 4,0 µUI/ml

On voit que les unités de mesure changent en fonction des laboratoires (nanogrammes par décilitre, picogrammes par millilitre, nanogrammes par litre ... et ce n'est pas tout, il existe également des indications en pmol ou en mmol ...), et que les valeurs sont également légèrement différentes (dans les deux pages citées, il n'y a pas d'indication de la marque du test employé, ce doivent être des valeurs "d'ordre général").

pour un patient donné, l'important est de regarder la norme et les valeurs situées a coté de ses résultats

Par ailleurs, il y a actuellement une discussion entre les spécialistes de la thyroïde pour voir s'il ne faudrait pas revoir la valeur "maxi" de la TSH à la baisse : quand on a défini la "fourchette" des valeurs normales, on a pris comme référence un groupe de personnes "sans problèmes thyroïdiens connus" - mais apparemment, certains d'entre eux avaient en fait une "hypothyroïdie frustre", avec une TSH légèrement trop élevée, ce qui a faussé les résultats. Donc, au lieu de 4 ou 4,5 comme actuellement, la limite vers l’hypothyroïdie se situerait plutôt vers 2,5 (pas la peine de traiter si on se sent bien, même au-delà de cette limite - mais si on souffre de symptômes d’hypothyroïdie manifestes, pas la peine d'attendre que la TSH augmente encore !)

Pour un contrôle des hormones thyroïdiennes, la plupart des labos préfèrent qu'on n'ait pas pris de Lévothyrox ou similaire depuis 24 heures : donc, le mieux est d'y aller le matin à jeun (même si, pour une analyse des hormones thyroïdiennes, il n'est pas obligatoire d'être à jeun !) et de le prendre immédiatement après. On peut également faire la PDS à un autre moment de la journée, mais,
pour comparer différentes analyses chez la même personne, le mieux est de toujours les faire dans les MÊMES conditions.

En ce qui concerne la TSH, il y a une condition particulière pour les patients à sans thyroide ( cause:cancer), cette "hormone de stimulation de la thyroïde" doit être aussi basse que possible (en-dessous de la limite de 0,1 µUI/ml), même si on doit pour cela accepter une légère hyperthyroïdie. Cela au moins les premières années - mais ensuite, si tous les paramètres sont bons (scintigraphie blanche, TG indétectable), on peut la laisser remonter un peu, jusqu'à 0,2 ou même 0,5, donc revenir vers l'euthyroidie.

Le taux de THYROGLOBULINE (Tg), une protéine fabriquée uniquement par les cellules thyroïdiennes, doit se situer à moins de 85 ng/ml (selon la première page citée, la seconde indique 2 à 70 ng/ml) pour les patients qui possèdent encore leur thyroïde - par contre, quand on n'a plus de thyroïde, cette valeur doit être proche de Zéro (< 1 ng/ml), puisqu'il ne devrait plus y avoir de cellules qui en fabriquent ! C'est d'ailleurs pour cette raison qu'on appelle la thyroglobuline un "marqueur de tumeur" : si son taux augmente, cela veut dire qu'il y a des cellules thyroïdiennes (et "éventuellement" cancéreuses) qui ont repoussé (on fera alors passer une scintigraphie et éventuellement un traitement à l'iode radioactif pour les détruire).

En même temps que la thyroglobuline, dans le suivi d'un cancer, il est recommandé de contrôler également les anticorps antithyroglobuline (qui pourraient fausser le résultat).
le pharmacien

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QUELQUES LIENS UTILES

glande thyroïde: https://fr.wikipedia.org/wiki/Glande_thyro%C3%AFde

HYPO thyroidie: https://fr.wikipedia.org/wiki/Hypothyro%C3%AFdie

HYPER thyroidie: https://fr.wikipedia.org/wiki/Hyperthyro%C3%AFdie

CANCER thyroïde: https://fr.wikipedia.org/wiki/Cancer_de ... ro%C3%AFde

TSH : https://fr.wikipedia.org/wiki/Thyr%C3%A9ostimuline

le pharmacien

A QUEL MOMENT PRENDRE SON LÉVOTHYROX?

la question revient souvent,et donc voici quelques précisions sur les conditions optimales pour prendre ses hormones thyroïdiennes.

Le plus important : toujours les prendre dans les MÊMES conditions et à peu près au même moment de la journée !

Lévothyrox (ou autre hormone de type T4) : l'idéal, pour l'absorber le mieux possible, est de le prendre:
le matin à jeun 30 minutes avant le petit déjeuner : ainsi, les hormones ont le temps de passer dans le sang et ne sont pas en partie entrainées par le "bol alimentaire" et inefficaces (ce qui obligerait à prendre un dosage un peu plus important).

Important : prendre le Lévothyrox avec un "liquide neutre" tel que de l'eau, ou éventuellement du thé, mais PAS avec un jus de fruit (acide) ou du lait - et pas non plus avec du café, qui diminue son absorption.

Si on combine la T3 et la T4 (Euthyral, ou en combinant soi-même du Lévothyrox avec une faible quantité de Cynomel), on peut prendre toutes ses hormones au même moment, le matin, comme pour le Lévothyrox seul, donc toujours 30 min avant le petit déjeuner!.
Mais si on a l'impression que la T3 (qui agit plus vite, mais s'élimine aussi plus vite) ne fait pas effet toute la journée (on est "boosté" le matin, mais s'endort en fin d'après-midi), on peut éventuellement prendre la T4 le matin et la T3 en deux fois, matin et midi (ou, si on prend uniquement l'Euthyral, le diviser en deux).

Pour ceux (très rares, sauf en période de défreination avant cure d'iode ou scintigraphie) qui prennent uniquement de la T3 (Cynomel/Cytomel) : repartir la prise en deux ou même en trois fois, car la T3 n'agit que quelques heures. Pour éviter les insomnies, mieux vaut ne pas la prendre le soir.

Quand on doit prendre d'autres médicaments, il faut savoir qu'il faut laisser plusieurs heures entre l'absorption du Lévothyrox et le calcium ou le fer, car ils annulent en partie l'action des hormones thyroïdiennes ! Par contre, il semblerait qu'il n'y ait pas d'interaction avec par exemple la pilule contraceptive ou la vitamine D.
mais dans le doute, le mieux est de prendre les hormones en premier, à jeun et 30 minutes avant le petit déjeuner,et le reste du traitement après le petit déjeuner, et le calcium p.ex. comme "en-cas" en milieu de matinée, ou avaec le repas de midi.

le pharmacien

LE CAS DE L' EUTHYRAL

regulierement, l'euthyral n'est pas diponible en pharmacie...comment le remplacer?

L'Euthyral contient 100 µg de T4 et 20 µg de T3.

Comme T3, en France, il existe le Cynomel, dont un comprimé contient 25 µg.
Et on le combine avec le Lévothyrox (T4), qui existe en différents dosages.

Pour remplacer 1 comprimé d'Euthyral, commencer par combiner 100 µg de Lévothyrox et 3/4 de Cynomel (soit 18,75 µg), qu'on prendra de préférence en 2 fois, 1/2 le matin et 1/4 à midi (la T3 agit vite et s'élimine vite, en quelques heures). Éventuellement, on pourra passer à 1 comprimé entier (25 µg) de Cynomel, mais cela risque de provoquer des symptômes d'hyper (palpitations).

Pour remplacer 3/4 d'Euthyral : Lévothyrox 75 et 1/2 comprimé de Cynomel (12,5 µg), on pourra éventuellement passer à 3/4 de Cynomel (18,75 µg)

Pour remplacer 1/2 d'Euthyral : Lévothyrox 50 et 1/2 Cynomel (12,5 µg).

Bien sûr, ce n'est pas "parfait" comme remplacement (différence de quelques microgrammes), mais cela se rapproche quand-même beaucoup, c'est la seule alternative qui existe actuellement !

Pour ceux qui habitent près de la frontière belge, il existe la possibilité de se procurer du Novothyral en Belgique, avec une ordonnance française pour l'Euthyral, cela coûte un peu moins de 8 Euros la boîte de 100 (mais qui risque de ne pas être remboursée par la sécurité sociale). Il est également possible de commander à distance à certaines pharmacies belges (voir liste - pensez à vous renseigner sur les frais d'expédition, parfois très élevés.

Pour ceux qui sont allergiques au Lactose (l'Euthyral et le Cynomel n'en contiennent pas, mais le Novothyral en contient, et le Lévothyrox aussi), même si la minuscule quantité de 0,006 g contenue dans un comprimé ne devrait pas provoquer de réaction d'intolérance, vous pourrez remplacer, dans la combinaison T4 + Cynomel,le nouveau levothyrox en sept 2017 ne contient plus de lactose, cet excipient ayant été remplacé par du mannitol et de l'acide citrique, la cinétique générale du produit n'est pas significativement modifiée

Par contre, les allergiques au gluten (maladie coeliaque) risquent d'avoir un problème avec le Cynomel ... et c'est la seule T3 disponible en France. On pourra éventuellement prendre du Téatrois à la place (1 comprimé de 35 mg, ou éventuellement 2), c'est un métabolite de la T3 - mais le Téatrois contient du lactose, donc il ne faut pas être allergique aux DEUX ...

en cas de problème ou de question,n’hésitez pas a vous adresser a votre endocrinologue,il saura vous répondre

le pharmacien

T3 et T4 : différences et traitements

un article intéressant:

Article rédigé par Dr Colin M Dayan MA MRCP PhD, conférencier-conseil en médecine, université de Bristol, paru dans le bulletin 60 de la "Thyroid Eye Disease Association" TED (association de patients souffrant de problèmes oculaires dus à un dysfonctionnement thyroïdien)


Qu'est ce que la T3 ?
La glande thyroïde fonctionnant normalement produit 2 hormones : la thyroxine qui a 4 atomes d'iode et s'appelle donc 'T4 ' pour faire court, et la triiodothyronine qui a seulement 3 atomes d'iode et qui est désignée sous le nom du 'T3 '.
La thyroïde normale produit chaque jour environ 15 fois plus de T4 que de T3. La T3 est la forme active de l'hormone thyroïde qui agit sur les tissus du corps. Elle reste moins d'un jour dans la circulation sanguine.
La T4 doit être convertie en T3 dans l'organisme avant de produire ses effets. Heureusement, presque tous les tissus du corps contiennent des enzymes (les déiodinases) qui enlèvent un atome d'iode de la T4 pour la convertir en T3.
La T4 reste beaucoup plus longtemps que la T3 dans la circulation sanguine (plus d'une semaine), de plus il y en a beaucoup plus. Ainsi la T4 agit comme une réserve d'hormone thyroïdienne dans le sang, qui peut être très graduellement récupérée par les tissus pour être convertie en T3, en fonction des besoins. Le tableau à la fin de cet article récapitule les différences entre la T3 et la T4.

Historique du traitement de l'hypothyroïdie
Depuis 1891, où cette pathologie a été découverte, jusqu'aux années 60, la plupart des personnes souffrant d'hypothyroïdie ont été traitées avec un extrait de glande thyroïde animale désigné comme « extrait thyroïdien desséché ». Il comprenait de la T4 et de la T3, mais leur quantité variait d'un lot à l'autre. La thyroxine a été pour la première fois produite chimiquement en 1949, et la thyroxine synthétique est devenue largement disponible dans les années 60. C'était une grande avancée, car la quantité de substance active dans chaque comprimé pouvait être maintenue constante.


Pourquoi les gens sont-ils traités avec la T4 plutôt qu'avec la T3 ?
Bien que la T3 soit la forme active de l'hormone thyroïde, il y a trois raisons de choisir la T4 plutôt que la T3 pour traiter les personnes ayant une glande thyroïde paresseuse.
Premièrement, la T4 reste longtemps dans le corps, de sorte que la prise peut se limiter à un seul comprimé par jour, et si un jour on oubli de prendre son comprimé, le niveau dans le sang chute peu. La T3 doit être prise 2 ou 3 fois par jour, et même dans ce cas, son taux dans le sang varie énormément entre les doses. Deuxièmement, on pense que c'est beaucoup plus sûr.
La T4 est graduellement convertie en forme active, la T3, dans l'organisme, et l'organisme peut contrôler la vitesse à laquelle il la transforme. Ce taux progressif et régulier d'hormone thyroïdienne dans le sang est vraisemblablement plus sûr pour des organes tels que le coeur. Et finalement, puisque la glande thyroïde normale fabrique 15 fois plus de T4 que de T3, prendre de la T4 et permettre au corps de la convertir en T3 semble plus naturel. Nous avons maintenant plus de 40 ans d'expérience avec des patients prenant de la thyroxine (T4) et nous savons que c'est sûr.

Traitement avec la T3
Jusque récemment, au Royaume Uni, la T3 a été seulement employée pour des patients qui devaient arrêter leur traitement brusquement (p.ex. pour subir une évaluation à l'iode 131 dans le suivi du cancer de la thyroïde) ; parfois, on la donnait également pendant quelques jours pour effectuer des tests pour une thyroïde hyperactive. La T3 a été également employée de façon abusive par quelques praticiens privés et des cliniques d'amaigrissement comme traitement pour perdre du poids (en en donnant une trop forte dose). En fait on ne connaît pas vraiment les risques éventuels de prendre de la T3 pendant de longues années. En particulier, il y a le risque qu'un léger excès d'hormone thyroïdienne (plus probable avec la T3 qu'avec la T4, son taux étant plus difficile à maîtriser) pendant de longues années pourrait entraîner des problèmes de coeur et un affaiblissement des os (ostéoporose).
Pour les patients dont la thyroïde a complètement cessé de fonctionner, les besoins en T4 seule se situent entre 100 et 150 µg par jour. Si on prend seulement de la T3, il faudra probablement prendre en 40 - 60 µg par jour, puisqu'elle est plus active. En 1999, une petite étude (35 patients) a indiqué que certains semblaient se sentir mieux en combinant une petite dose de T3 (12.5 µg) avec la T4 (50 -150 µg). Les chercheurs ont argué du fait qu'une telle combinaison correspondait davantage à la proportion d'hormones produites par une thyroïde saine. Il y a actuellement au moins 4 études en cours dans le monde pour vérifier ceci , et les résultats devraient être disponibles dans le dernier trimestre de 2003.


Qui devrait prendre le T3 ?
Actuellement le T3 est seulement disponible au Royaume Uni en comprimés de 20 µg (bien que dans d'autres pays, il existe des comprimés de 10 µg de T3 ainsi que des combinaisons avec la T4). Cette dose est trop élevée pour le traitement en combinaison avec la T4. Partager un comprimé si minuscule n'est pas très précis et exige une lame de rasoir et une cuillère pour recueillir les morceaux ! Un comprimé de 10 µg pourrait être disponible bientôt.
Dans mon propre exercice, il s'avère que certains patients prennent une petite dose de T3 avec leur T4 et d'autres pas. Nous devrons attendre les résultats des recherches actuelles pour savoir si et dans quels cas cela peut être utile. Il est particulièrement important de ne pas diriger un grand nombre de patients vers la T3 avant de savoir si cela est sûr dans le long terme. Actuellement, si vous êtes très insatisfait avec le traitement à la T4, il peut être intéressant de discuter avec un endocrinologue sur la possibilité d'un essai de 3 - 6 mois de traitement en combinaison avec la T3. Cependant, ceci reste une approche expérimentale, et il faut considérer que nous avons une expérience sûre de millions de patients traités pendant des dizaines d'années avec la T4 seule.


Comparaison de la T4 et de la T3

Quantité fabriquée par la thyroïde : T4 90 µg
Forme active ? T4 Non / T3 Oui
Présent dans le sang pendant : T4 7 - 10 jours / T3 moins d'une journée
Disponible sous forme de comprimés ? T4 Oui - présentation habituelle de l'hormone thyroïdienne / T3 Oui, mais utilise très occasionnellement

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